Правда о медицине

ГМО, вакцинация, лекарства, медицина, опасная еда, курение, алкоголь, косметика,что нас убивают

«Борись или беги, ешь или спи» — КАК работает наш организм Дефицит витамина В12: как проявляется и чем грозит Как помочь надпочечникам без медикаментов Кинезиологическая техника: 10 минут в день и вы забудете про болезни!
Новости



Loading...
Подписываемся в нашу группу в ВК

Медицинская Правда
Подписаться письмом

Глава 8. Правда о предынфарктном состоянии

Исследование вопроса о принципиальных ошибках кардиологии в связи с инфарктом миокарда и стенокардией в этой главе мы продолжим в другом направлении. Нас будут интересовать частота приступов стенокардии, стенокардия напряжения, стенокардия покоя и предынфарктное состояние.

В любом специальном руководстве можно прочитать, что приступы стенокардии могут возникать раз в месяц или реже, но могут возникать и несколько раз в течение суток. До 20 и более раз в сутки!

На самом деле приступы не могут быть часто повторяющимися, так как эмболы единичны и не могут возникать до 20 раз в сутки. Эмболы медленно «вызревают» в венозных сосудах легких, да и большая часть эмболов проходит мимо коронарных артерий. Соответственно, приступы стенокардии могут иметь только единичный, редкий характер.

Снова приходится констатировать ошибочную диагностическую подмену приобретенных пороков сердца стенокардией. Частыми могут быть обострения приобретенных пороков сердца. Они могут давать обострения столько раз, сколько будет сделано попыток начать какую-либо работу, т. е. увеличить нагрузку на организм.

Да, приобретенные пороки сердца сложны, требуют серьезных медицинских знаний от врача, длительного (часто всю жизнь!) и упорного лечения. Со стенокардией все обстоит проще, гораздо спокойнее подменять приобретенные пороки сердца стенокардией. Такое упрощение оборачивается для больного потерей здоровья и самой жизни.

Выше мы показали, что стенокардия — заболевание разовое, внезапное и кратковременное, она не может иметь длительного течения. Длительное течение опять же свойственно приобретенным порокам сердца.

К сожалению, приходится читать публикации не просто о хроническом, но и о злокачественном хроническом течении стенокардии. И это пишут о стенокардии, которая по сущности своей не может протекать хронически. Время течения стенокардии — это каждый раз время длительности одного-единственного приступа, оно измеряется минутами. Аналогично, в течение нашей жизни мы не один раз болеем кратковременным насморком, но никому не приходит в голову говорить, что насморк длится всю жизнь.

Популярное и повсеместное разделение стенокардии на стенокардию напряжения и стенокардию покоя является еще одной ошибкой кардиологии.

Все без исключения специальные руководства пишут, что вначале стенокардия проявляется как стенокардия напряжения — болевые приступы появляются только при физической нагрузке (движение, физическое напряжение) или после сильного душевного потрясения, т. е. когда увеличивается потребность миокарда в кислороде и энергетических веществах.

С течением времени, заболевание под действием ревматизма, атеросклероза прогрессирует, стенокардия напряжения возникает под воздействием все меньшей нагрузки и может появиться даже в покое.

Стенокардия покоя встречается реже стенокардии напряжения, появление ее свидетельствует о (выраженной сердечной недостаточности.

Все эти рассуждения не имеют никакого отношения к стенокардии, но верны для приобретенных пороков сердца. Снова подмена понятий.

Действительно, в самом разделении стенокардии на стенокардию напряжения и стенокардию покоя заложено представление о стенокардии как о непрерывном хроническом процессе с четко выраженной зависимостью приступов сначала от сравнительно большой нагрузки, затем от уменьшенной, а затем вообще возникающих без нагрузки.

Приступы стенокардии вызываются, как мы установили, появлением в коронарных артериях эмболов, образовавшихся, в основном, в венозных сосудах легких. Эмболы, в свою очередь, являются продуктами развития атеросклеротического процесса.

Кардиологии не остается ничего иного, как ввести разделение атеросклероза на атеросклероз напряжения и атеросклероз покоя, т. е. обнаружить в хроническом атеросклеротическом процессе четкую зависимость продукции эмболов сначала от сравнительно большой нагрузки, затем от уменьшенной, а затем вообще без нагрузки на организм.

Любой кардиолог знает, что такой зависимости в атеросклеротическом процессе не обнаружено, что разделение эмболов по происхождению на эмболы напряжения и эмболы покоя, мягко выражаясь, неправомерно. Кроме того, хронический атеросклеротический процесс в венозных сосудах Легких трансформируется не в хронический непрерывный стенокардический процесс, а в отдельные кратковременные приступы с огромными по сравнению с длительностью приступов перерывами. Эмболы не имеют четкого назначения, многие в соответствии с распределением кровотока проходят мимо коронарных артерий в различные отделы организма, лишь некоторые эмболы попадают в коронарные артерии. Здесь мы имеем четкую эволюционно выработанную систему перераспределения крови в пользу сердца при нагрузках на организм за счет изменения просвета в сосудах и даатения крови в них. Всегда при нагрузке сердце получает больше крови, чем в покое. Соответственно распределение крови и распределение эмболов в сторону сердца никогда не может иметь систематического преимущества в покое, а не при нагрузке. А это значит, что никогда не может возникнуть такого варианта ишемической болезни сердца, который можно было бы назвать вариантом покоя, т.е. вариантом, имеющим массовое отчетливое преимущество развития в покое.

Исследователи публикуют объективные данные о том, что инфаркту миокарда в 82 — 85% случаев предшествуют значительные напряжения, и, как правило, пострадавшие длительно выдерживали такие или несколько меньшие нагрузки перед приступом. Эти данные одинаково верны для относительно небольшого числа случаев инфаркта миокарда у жителей гор и у людей систематического физического труда, и для большого числа случаев инфаркта миокарда у людей, не занимающихся физическим трудом и живущих на равнинах.

И тем не менее, разделение стенокардии на стенокардию напряжения и стенокардию покоя упорно поддерживается кардиологией.

В то же время существуют давно научно обоснованные обострения приобретенных пороков сердца сначала при напряжениях, а затем, при прогрессировании заболевания, и в покое.

Резкое «учащение и утяжеление приступов стенокардии, особенно покоя», рассматриваются специалистами как предынфарктное состояние.

Вот типовая характеристика предынфарктного состояния, которую можно найти в любом специальном руководстве: резко учащаются и утяжеляются приступы загрудных болей, особенно в покое; валидол, нитроглицерин помогают хуже, появляется слабость; развитие инфаркта миокарда возможно в ближайшие дни, недели; возможны приступы удушья, усиление одышки, возникновение одышки при незначительной нагрузке, в покое, нарастание левожелудочковой сердечной недостаточности. Рекомендуется лишняя подушка под голову на ночь. Иногда возможны мелкие очаги некроза в миокарде. При этом боли существенно не отличаются от стенокардических, приступы в покое возникают чаще, сильнее и не всегда полностью снимаются нитроглицерином; после купирования острых болей нередко остается чувство сдавления грудной клетки, ощущение нехватки воздуха. Развитие мелкоочаговых некрозов миокарда обычно сопровождается повышением температуры до субфебрильной, появлением умеренного лейкоцитоза в периферической крови, изменениями на электрокардиограмме. Развитие мелкоочаговых некрозов миокарда часто провоцирует появление или усиление признаков недостаточности левого желудочка — одышки и признаков удушья.

Эта обширная характеристика продолжает разделение стенокардии на стенокардию напряжения и стенокардию покоя, добавляя третью степень этого разделения. Можно было бы отвергнуть и эту степень разделения стенокардии только на тех же основаниях, что и первые, две. Но здесь уместны и добавления. Характеристика предынфарктного состояния не имеет отношения, ни к стенокардии, ни к инфаркту миокарда. Эта характеристика очень точно соответствует обострениям и утяжелениям приобретенных пороков сердца. Единственная поправка — необходимо заменить ожидаемый инфаркт миокарда на ожидаемый мелкоочаговый некроз миокарда.

Стенокардия и инфаркт миокарда всегда внезапны, всегда редки, предвестников, тем более действующих длительно, не имеют. Естественно, между внезапными, всегда неожиданными приступами стенокардии и столь же внезапными и всегда неожиданными приступами инфаркта миокарда не может существовать никакая третья разновидность стенокардии с четко прогнозируемым в ближайшее время инфарктом миокарда. Все мыслимые разновидности стенокардии укладываются в очень короткую характеристику: если от приема валидола, нитроглицерина внезапные, неожиданные (и только такие!) боли за грудиной или в области сердца не прошли в течение 20 — 30 минут с момента их возникновения, то это не стенокардия, это инфаркт миокарда. Всякая стенокардия может заканчиваться только стенокардией.

Предынфарктного состояния не существует, как не существует, скажем, особого предпереломного, предтравматического состояния, особого состояния пред внезапным огнестрельным ранением и других подобных понятий.

Систематически, с завидным упорством случаи обострения и утяжеления клинических проявлений приобретенных пороков сердца подменяются несуществующими вариантами ишемической болезни сердца, предышемическое состояние подменяется несуществующим предынфарктным состоянием, необходимое лечение подменяется неправильным.

Кардиологи не любят иметь дело с приобретенными пороками сердца и, как правило, слабо их знают.

Пороки сложны, трудоемки. Создано мнение, что приобретенные пороки сердца крайне редки.

Нет, приобретенные пороки сердца не редки, они стали статистически редкими искусственно, так как большую часть приобретенных пороков сердца относят к стенокардии и несуществующим предынфарктным состояниям. И все-таки академик Е. Н. Мешалкин говорит о 2,8 миллиона больных приобретенными пороками сердца в нашей стране.

Удобный, оправдывающий любые потери, ошибочный диагноз позволяет подменять не только тяжелые приобретенные пороки сердца несуществующим предынфарктным состоянием, но и определять предынфарктное состояние у людей, никогда не знавших пороков сердца Вообще, но больных другими заболеваниями сердца. Такая подмена означает для больного многие годы непрожитой жизни. Достаточно вспомнить Владимира Высоцкого, у него тоже диагностировали предынфарктное состояние.

Во всем этом самое ужасное заключается в том, что эти несуществующие в природе предынфарктные состояния, стенокардии напряжения и покоя возведены в ранг медицинской науки. Очень редки и робки шаги к истине. Чтобы приблизиться к пониманию подлинной стенокардии, профессору Ж. Топчян пришлось изобрести уникальную формулировку: ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии. Все-таки это шаг к истине.

Итак, хронические загрудные боли, хронические боли в сердце, их усиление и утяжеление течения заболевания не имеют отношения к стенокардии.

В тяжелых случаях приобретенных пороков сердца наблюдается ишемия миокарда, даже некрозы, но не инфаркт миокарда.

Популярная в наши дни диагностическая формулировка: «обострение коронарной недостаточности» не имеет права на существование, так как подразумевает хроническое течение стенокардии.

Упорное невнимание к приобретенным порокам сердца опасно тем, что за несуществующими стенокардией напряжения, стенокардией покоя, предынфарктным состоянием часто скрывается грозный и очень распространенный враг нашего здоровья — ревматизм. В последнее время ревматизм изменился, протекает вяло, скрыто. Но вред здоровью людей, к сожалению, наносит систематически.

Этому в большой степени способствует подмена приобретенных пороков сердца стенокардией.

Необходимо учитывать, что заболевания гриппом, ОРВИ, вызываемые вирусами, попутно часто сопровождаются и вспышкой стрептококковой инфекции, на которую внимания не обращают, уделяя основное внимание борьбе с вирусной инфекцией, Замаскированные вирусами стрептококки свой дополнительный след на сердце оставляют обязательны.

Ошибочное представление о стенокардии как о хроническом патологическом процессе в миокарде привело к тому, что появилось и, к сожалению, широко распространилось в последние годы деление больных стенокардией на так называемые 4 функциональных класса. Эта очередная подмена приобретенных пороков сердца стенокардией не только выдается за научное слово в медицине, но еще и ведутся дискуссии, каким способом лучше делить несуществующую в природе хроническую стенокардию на 4 функциональных класса, канадским или отечественным.

Любопытно, что приобретенные пороки сердца тоже делят на функциональные классы, причем при каждой разновидности порока существует своя классификация: ни одна из них не совпадает с «классификацией стенокардии». Мы считаем необходимым отметить, что приступы стенокардии и инфаркта миокарда могут поражать совершенно здоровое сердце, поражать внезапно.

Обычные рекомендации пережившим приступ стенокардии не находиться на солнце, не купаться, отдыхать в привычной климатической зоне, не допускать нагрузок ит. п. ни на чем не основаны. Такой человек здоров. Но... каждый здоровый человек должен помнить, что тяжелые нагрузки на организм (в том числе и тяжелые потрясения) в определенных случаях увеличивают вероятность инфаркта миокарда даже у совершенно здорового человека наших дней в 5 - 6 и даже в 7 раз. Это предупреждение, в первую очередь, относится к здоровым людям, уже пережившим приступ стенокардии.


Просмотров: 2937
Рекомендуем почитать



Популярное на сайте
Попкорн вреден для здоровья Украина закупила 40 миллионов доз вакцины ГАРДАСИЛ Чем опасен Аспартам Wi-Fi вредит нашему здоровью Почему принимать аспирин и парацетамол опасно? Чудо средство из корок граната